Carbolith

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carbonato de litio litio un elemento químico, número atómico 3, peso atómico 6.939. (Véase el Apéndice 6) carbonato de litio una droga psicotrópica usada para tratar los ataques agudos de manía en el trastorno bipolar y, cuando se administra en una base de mantenimiento, para prevenir la recurrencia de episodios maníaco-depresivos. Los niveles séricos deseados están en el rango 0,5 y ndash; 1,5 mEq / L. Que amenazan la vida efectos en el sistema nervioso central y el daño renal se producen a niveles por encima de 3,0 mEq / L. Es muy importante que los niveles cuidadosamente controlados. El litio no debe ser administrado a pacientes con enfermedad renal o cardiovascular grave o tomarse con diuréticos debido a que el potencial de toxicidad es muy alta. Se sospecha que provoca defectos de nacimiento y no debe utilizarse durante el embarazo. citrato de litio la sal de citrato de litio, que tiene las mismas acciones y usa como la sal de carbonato. Lith · i · um coche · · bon comió un agente utilizado en el tratamiento y la profilaxis de la depresión, hipomanía, y fases maníacas de los trastornos afectivos bipolares. carbonato de litio Un polvo blanco granular, Li 2 CO 3. utilizado como una droga principalmente para tratar el trastorno bipolar y en la fabricación de vidrio y cerámica. carbonato de litio un agente antimaníaca. Indicación Está indicado en el tratamiento de los episodios maníacos del trastorno maníaco-depresivo. Contraindicaciones Está utilizarse con precaución en presencia de la enfermedad renal o cardiovascular y no se recomienda para niños menores de 12 años de edad. Hipersensibilidad conocida a este fármaco y el embarazo prohibir su utilización. efectos adversos Entre los efectos adversos más graves son los daños renales, polidipsia y poliuria, y el deterioro de las capacidades mentales y físicas. se puede producir la retención de sodio y fluidos. carbonato de litio Lico 3 Farmacología un álcali utilizado para tratar el trastorno bipolar I, que bloquea la neurotransmisión en el "segundo mensajero" neuronas colinérgicas phosphoinositide mediada en el hipocampo. inhibición de la liberación y la absorción de la norepinefrina en las terminaciones nerviosas mediante la inhibición de la síntesis mediada por el receptor de bloques de desarrollo cAMP neurofarmacológicos efectos antimaníaca de hipersensibilidad del receptor de dopamina, y uarr; la función del GABA, y uarr; función de la acetilcolina antidepresivo y uarr; función de 5-HT, y Darr; Y beta;-adrenérgicos estimulación de la guanilato ciclasa, y Darr; &alfa; Función 2-adrenérgicos timoléptica y Darr; Neurotransmisor acoplados a la actividad de adenilato ciclasa y la formación de cAMP, y Darr; receptor-G de acoplamiento de proteínas, y Darr; metabolismo fosfoinositida, altera la cinética de cationes alcalinos & ndash; Na +, K +, Ca2 +, Mg2 + efectos secundarios hiperirritabilidad, hiperpirexia, estupor, coma, gastroenteritis, enfermedades cardiovasculares y ndash; por ejemplo, arritmias, hipotensión, y Darr; ST onda, T inversión, osteoporosis malformaciones cardiacas en Teratogénesis 10% de los niños nacidos de litio tratados con ♀ Toxicidad La sobredosis causa la muerte en 1 y FrasL; 4 de fármacos ahorradores Pts Tratamiento K + & Lt; 1,5 mmol / L náuseas, temblores, poliuria leve 1.5 y ndash; 2,5 mmol / L diarrea, vómitos, poliuria, temblor grueso, fasciculaciones musculares, ataxia, debilidad, sedación 2.5 y ndash; 4,0 mmol hipertonía / L muscular, el movimiento coreiformes, y uarr; reflejos profundos musculares, convulsiones, signos neurológicos focales, alteración de la conciencia, confusión, estupor & Gt; 4,0 mmol / L coma, muerte Lith · i · um coche · · bon comió Agente utilizado para tratar las fases depresivas, hipomaníacos, maníacos y de los trastornos afectivos bipolares. carbonato de litio agente utilizado en la profilaxis y el tratamiento del trastorno bipolar y depresión recurrente; efectos secundarios incluyen insuficiencia renal, polidipsia y poliuria, aumento de peso y edema, somnolencia, ataxia, temblor grueso y disminución de la coordinación; puede aumentar la velocidad de formación del callo plantar Lith · i · um coche · · bon comió Agente utilizado para tratar las fases depresivas, hipomaníacos, maníacos y de los trastornos afectivos bipolares. litio un elemento químico, número atómico 3, peso atómico 6.939, símbolo Li. Véase la Tabla 6. utilizado en el tratamiento de la hematopoyesis cíclica canino para estabilizar número de neutrófilos. Lithobid Contraindicaciones / Precauciones Contraindicado en: Hipersensibilidad, enfermedad cardiovascular o renal grave; deshidratada o debilitados pacientes, síndrome de Brugada, debería usarse sólo cuando la terapia, incluyendo los niveles en sangre, pueden ser estrechamente monitorizados; Algunos productos contienen alcohol o tartrazina y deben evitarse en pacientes con hipersensibilidad conocida o intolerancia; Lactancia: La lactancia. Usar con precaución en: Cualquier grado de enfermedad cardiaca, renal, o enfermedad de la tiroides, diabetes mellitus; Obstétrica: anomalías cardiacas fetales se asocian con el uso de litio; Sin embargo, el beneficio potencial materna puede justificar su uso en algunas mujeres embarazadas; Geriátrica: La dosis inicial & # x2193; recomendado. Reacciones adversas / efectos secundarios Sistema nervioso central convulsiones (que amenaza la vida) fatiga (más frecuente) dolor de cabeza (más frecuente) deterioro de la memoria (lo más frecuente) ataxia sedación Confusión mareo somnolencia Retraso psicomotor inquietud estupor Oídos, los ojos, nariz, garganta Cardiovascular cambios en el ECG (más frecuente) arritmias edema hipotensión desenmascaramiento del síndrome de Brugada Gastrointestinal dolor abdominal (más frecuente) anorexia (más frecuente) hinchazón (más frecuente) diarrea (más frecuente) náuseas (más frecuente) boca seca sabor metálico genitourinario poliuria (más frecuente) glucosuria diabetes insípida nefrogénica toxicidad renal dermatológica erupción acneiforme (más frecuente) foliculitis (más frecuente) alopecia disminución de la sensibilidad prurito endocrinológica hipotiroidismo (más frecuente) coto hiperglucemia hipertiroidismo Líquidos y electrolitos hematológica Metabólico musculoesquelético debilidad muscular (más frecuente) hiperirritabilidad rigidez neurológica interacciones interacción fármaco-fármaco Puede prolongar la acción de agentes bloqueadores neuromusculares & # x2191.; riesgo de toxicidad neurológica con haloperidol. Los diuréticos. metildopa. probenecid. fluoxetina. y AINEs puede & # x2191; riesgo de niveles toxicity. Blood puede ser & # x2191; por inhibidores de la ECA puede. Lithium & # x2193; efectos de la clorpromazina. La clorpromazina puede enmascarar los signos tempranos de efectos toxicity. Hypothyroid de litio pueden ser aditivos con yoduro de potasio o agentes antitiroideos. Aminofilina. fenotiazinas. y fármacos que contienen grandes cantidades de sodio x2191 & #; eliminación renal y & # x2193; eficacia. El psyllium puede & # x2193; hierbas que contiene levels. Caffeine-litio (nuez de cola, guaraná, mate, té, café) puede & # x2193; los niveles séricos de litio y los cambios en la ingesta de sodio efficacy. Large pueden alterar la eliminación renal de litio. & # X2191; la ingesta de sodio se & # x2191; excreción renal. Ruta / Dosis dosificación precisa se basa en los niveles séricos de litio. 300 mg de carbonato de litio contiene 8 & # X2013; 12 mEq de litio Oral (adultos y niños & # x2265; 12 años) Tabletas / cápsulas & # x2014; 300 & # X2013; 600 mg 3 veces al día inicialmente; dosis de mantenimiento habitual es de 300 mg 3 & # X2013; 4 veces al día. tabletas & # x2014 de liberación prolongada; 450 & # X2013; 900 mg dos veces al día o 300 & # X2013; 600 mg 3 veces al día inicialmente; dosis de mantenimiento habitual es de 450 mg dos veces al día o 300 mg 3 veces al día. Orales (Children & lt; 12 años) 15 & # X2013; 20 mg (0,4 & # X2013; 0,5 mEq) / kg / día en 2 & # X2013; 3 tomas; dosificación se puede ajustar semanal. Disponibilidad (genérico disponible) Cápsulas: 150 mg, 300 mg, 600 mg Costo: genérico & # x2014; 150 mg $ 13.97 / 100. 300 mg $ 17.91 / 100. 600 mg $ 39,11 / 100 Comprimidos: 300 mg Costo: genérico & # x2014; $ 21.52 / 100 tabletas de liberación prolongada: 300 mg, 450 mg Costo: genérico & # x2014; 300 mg $ 46.52 / 100. 450 mg $ 50,05 / 100 Solución oral: 300 mg (8 mEq de litio) / 5 ml implicaciones para la enfermería valoración de enfermería Evaluar el estado mental (orientación, el estado de ánimo, el comportamiento) inicial y periódicamente. Iniciar las precauciones de suicidio si está indicado. Supervisar las proporciones de admisión y de salida. Informar de los cambios significativos en los totales. Si no hay contraindicación, la ingesta de líquidos de al menos 2000 & # X2013; 3000 ml / día debe ser mantenida. El peso también debe controlarse al menos cada 3 meses. Consideraciones de laboratorio de ensayo: evaluar la función renal y tiroidea, WBC con diferencial, los electrólitos séricos y glucosa periódicamente durante el tratamiento. Monitorear los niveles séricos de litio dos veces por semana al inicio del tratamiento y cada 2 meses durante el tratamiento crónico. Extraer muestras de sangre por la mañana inmediatamente antes de la siguiente dosis. varían los niveles terapéuticos de 0,5 a 1,5 mEq / L para la manía aguda y 0,6 & # X2013; 1,2 mEq / l para el control a largo plazo. Las concentraciones séricas no deben exceder de 2,0 mEq / L. Evaluar paciente para detectar signos y síntomas de toxicidad por litio (vómitos, diarrea, dificultad para hablar, disminución de la coordinación, somnolencia, debilidad muscular, o espasmos). Si esto ocurre, el informe antes de administrar la siguiente dosis. Los diagnósticos de enfermería potenciales Disturbed proceso de pensamiento (Indicaciones) afrontamiento ineficaz (Indicaciones) la nutrición desequilibrada: riesgo de más que las necesidades corporales (Efectos secundarios) Implementación No se debe confundir el carbonato de litio con carbonato de lantano. Oral: administrar con alimentos o leche para minimizar la irritación gastrointestinal. preparaciones de liberación prolongada deben tragarse enteros; no se rompa, aplaste ni mastique. Paciente / Enseñanza Familia Enseñar al paciente a tomar los medicamentos según las indicaciones, incluso si se siente bien. Tome la pérdida de dosis en cuanto se acuerde a menos que dentro de 2 horas de la dosis siguiente (6 h si liberación prolongada). El litio puede causar mareos o somnolencia. Cuidado del paciente para evitar conducir o de otras actividades que requieran estar alerta hasta que se conozca la respuesta a la medicación. Los bajos niveles de sodio pueden predisponer a los pacientes a la toxicidad. Asesorar a los pacientes a beber & # 2000 X2013; 3000 ml de líquido cada día y comer una dieta con la ingesta de sodio constante y moderada. Las cantidades excesivas de café, té, refrescos de cola y deben ser evitados debido al efecto diurético. Evitar las actividades que causan la pérdida del exceso de sodio (esfuerzo físico pesado, ejercicio en clima caliente, saunas). Notificar a profesional de la fiebre, vómitos, diarrea y cuidado de la salud, que también causa la pérdida de sodio. Se aconseja al paciente que se puede producir un aumento de peso. principios de revisión de una dieta baja en calorías. Asesorar a los pacientes a notificar profesional de todos los medicamentos con o sin receta, vitaminas, hierbas o productos de cuidado de la salud están tomando y que consulte con el profesional de la salud antes de tomar otros medicamentos, especialmente los AINE. efectos secundarios de revisión y síntomas de toxicidad con el paciente. Enseñar al paciente para detener la medicación y reportar signos de toxicidad a profesional de la salud con prontitud. Asesorar a los pacientes a notificar profesional de la salud si se produce desmayos, pulso irregular, o dificultad para respirar. Se aconseja al paciente a utilizar un método anticonceptivo y para consultar a profesional de la salud si se sospecha de embarazo o durante la lactancia. Hacer hincapié en la importancia de las pruebas de laboratorio periódicas para controlar la toxicidad del litio. Los resultados de la evaluación / deseado La resolución de los síntomas de la manía (hiperactividad, habla apresurada, mal juicio, la necesidad de pocas horas de sueño). disminución en la incidencia de los cambios de humor en los trastornos bipolares. Mejorado afectar en los trastornos unipolares. Mejora en la condición puede requerir 1 & # X2013; 3 semanas. menor incidencia de episodios maníacos agudos. Lithobid una marca para un medicamento (carbonato de litio) antimaníaca. El costo de ventas disminuyó como porcentaje de los ingresos netos al 20% del 33%, debido principalmente al aumento de los precios de los productos existentes de la compañía, así como las ventas de mayor margen de los productos de la marca Lithobid y Vancocin recién adquiridas. 5 millones como resultado directo de las materias primas adquiridas para los productos clave, y los inventarios relacionados con Lithobid y Vancocin. 2 millones, principalmente como resultado del aumento de las ventas de productos existentes, así como las ventas de productos recién adquiridos de ANI, Lithobid y Vancocin. El costo de ventas disminuyó como porcentaje de los ingresos netos al 22% desde el 37%, debido principalmente al aumento de los precios de los productos existentes de la compañía, así como las ventas de mayor margen de los productos de la marca Lithobid y Vancocin recién adquiridas. Przybyl, Presidente y CEO de la ANI, declaró: "Estamos encantados de añadir Lithobid a nuestra cartera de productos de la marca maduros. Creemos LithoBid es una opción importante en el tratamiento del trastorno bipolar ", dijo Phillip M. Andrew esquistos, vicepresidente de ventas y marketing de Synthon dijo, "Estamos muy contentos con la adición de LithoBid a nuestra cartera, ya que representa un excelente ajuste estratégico para nosotros. Hemos decidido no fabricante o suministro Lithobid porque hemos sido incapaces de garantizar la consistencia del producto bajo los estándares actuales de fabricación de la FDA. Carbolith Nombre Genérico: VA litio clasificación primaria: CN750 secundario: CN900; BL400 De uso común de marca (s): Carbolith; Cibalith-S; Duralith; Eskalith; Eskalith CR; Lithane; Lithizine; Lithobid; Lithonate; Lithotabs. Nota: Para obtener una lista de formas de dosificación y nombres de marca por la disponibilidad país, véase la sección (s) Formas de dosificación. antidepresivo terapia adjunta y mdash; cefalea vascular profiláctica y mdash; Nota: La información entre corchetes en la sección Indicaciones refiere a usos que no están incluidos en el etiquetado del producto EE. UU.. Aceptado El trastorno bipolar (tratamiento): es de litio está indicado como agente primario en el tratamiento de los episodios maníacos y hipomaníacos agudos del trastorno bipolar y para terapia de mantenimiento para ayudar a disminuir la intensidad y frecuencia de los episodios maníacos posteriores en pacientes con antecedentes de manía. & Mdash; litio se usa en algunos pacientes como el agente de elección en la prevención de la depresión bipolar. Los clínicos han observado una disminución de la intensidad y la frecuencia de los episodios depresivos graves. [La depresión, mental (tratamiento)] 1 & mdash; litio se utiliza solo como terapia de mantenimiento en la depresión unipolar, y para el tratamiento agudo y de mantenimiento en el trastorno esquizoafectivo. También se utiliza para aumentar el efecto antidepresivo tricíclico o de la monoamino oxidasa (MAO) inhibidor de antidepresivos en el tratamiento de la depresión mayor unipolar en pacientes que no responden a los antidepresivos solos. [Dolor de cabeza, vasculares (profilaxis)] 1 & mdash; litio se usa para reducir la frecuencia de la aparición de dolores de cabeza en racimo episódicos y crónicos. [Neutropenia (tratamiento)] 1 & mdash; litio se usa para reducir la incidencia de infección en pacientes con neutropenia inducida por quimioterapia y en pacientes con neutropenia crónica o adquirida. 1 No incluidas en el etiquetado del producto canadiense. Características físico-químicas: Peso molecular y mdash; El carbonato de litio: 73.89 citrato de litio: 282.00 Otras características de un catión monovalente fácilmente ensayada en los fluidos biológicos; sales comparten algunas características químicas con las sales de sodio y de potasio Mecanismo de acción / efecto: Antimaníaca & mdash; no ha sido establecida. El efecto estabilizador de humor se ha postulado para relacionarse con una reducción de la concentración de catecolamina neurotransmisor, posiblemente mediada por iones de litio (Li +) efecto sobre Na + K + trifosfatasa de adenosina (Na + K + ATPasa) para producir la mejora del transporte de membrana transneuronal de sodio ion. Un postulado alternativa es que el litio puede disminuir el monofosfato de adenosina cíclico (AMP cíclico) las concentraciones. lo que daría lugar a disminución de la sensibilidad de los receptores hormonales adénylcyclase-sensibles. Otra hipótesis es de & ldquo; segundo mensajero y rdquo; teoría de la interferencia de litio con el metabolismo del inositol de los lípidos. Esta teoría postula que un grupo de neuronas inadecuadamente regulados puede ser la causa subyacente de los síntomas maníacos. Una enzima fosfolipasa de tipo C hidroliza la membrana plasmática y ndash; lipídica situado, bifosfato de fosfatidilinositol, a diacyglycerol y trifosfato de inositol, segundos mensajeros postsinápticos que contribuyen a la estimulación de células crónica mediante la alteración de la actividad eléctrica en la neurona. Inositol formado durante este proceso se recicla por el fosfolípido inositol y ndash; síntesis de enzimas en el SNC. Hay pruebas de que las células en el SNC no tienen acceso a las fuentes de plasma de inositol pero, en cambio, dependen de la síntesis de inositol para la transducción de señales neuronales. De litio, en concentraciones terapéuticas, bloquea la actividad de la enzima, inositol-1-fosfatasa, dando como resultado un agotamiento de inositol neuronal y en última instancia, una disminución en los niveles de bifosfato de fosfatidilinositol. El lípido ya no será capaz de estimular la formación de cantidades adecuadas de los segundos mensajeros o alterar la actividad eléctrica. células posteriores en el SNC se vuelven relativamente insensible a la estimulación agonista, y los resultados mejoría clínica. Granulopoyética & mdash; El mecanismo exacto de acción no ha sido establecida; Sin embargo, los estudios han demostrado que el litio estimula la granulopoyesis, aumenta la proliferación ósea, eleva la producción de neutrófilos, y aumenta la piscina de granulocitos. cefalea vascular profiláctica y mdash; Específica mecanismo no ha sido establecida. Se ha postulado que la acción del litio en las cefaleas en racimos puede estar directamente relacionado con cambios en las concentraciones de serotonina e histamina plaquetas. Antidepresivo y mdash; no ha sido establecida. Sin embargo, el mecanismo puede implicar el aumento de la actividad serotoninérgica y la regulación a la baja de los receptores beta. Absorción: El rápido; completar dentro de 6 a 8 horas. La velocidad de absorción de cápsulas de liberación lenta es más lento y la cantidad total de litio absorbida es menor que con otras formas de dosificación. Enlace proteico: No unida a proteínas plasmáticas. biotransformación: Adolescentes: 18 horas. Los pacientes ancianos: Hasta 36 horas. Nota: Cuando se inicia la terapia. la concentración sérica disminuye rápidamente durante los primeros 5 o 6 horas, seguido de un descenso más gradual a lo largo de las próximas 24 horas. Tiempo para alcanzar la concentración sérica Cápsulas o tabletas & mdash; 1 a 3 horas. tabletas de liberación prolongada & mdash; 4 horas. Las cápsulas de liberación lenta & mdash; 3 horas. El estado estacionario las concentraciones séricas & mdash; 4 días. concentración sérica terapéutica Aguda: 0,8 a 1,2 mEq por litro, de vez en cuando hasta 1,5 mEq por litro. Mantenimiento: 0,5 a 1,0 mEq por litro. De vez en cuando puede requerir mismo intervalo de concentración como una enfermedad aguda. El inicio de la acción terapéutica La mejoría clínica y mdash; 1 a 3 semanas. Eliminación: Renal y mdash; 95% sin cambios; rápida al principio, más lento con el tratamiento prolongado; 80% puede ser reabsorbida activamente en el túbulo proximal; la velocidad de excreción disminuye con la edad. Sweat & mdash; 4-5%. Precauciones a tener en cuenta Embarazo / Reproducción El embarazo y el mdash; Primer trimestre: El uso de litio no se recomienda durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre, debido a la posible teratogenicidad. Litio atraviesa la placenta y está presente en concentraciones casi iguales en el suero fetal y materna. Los datos de los registros de nacimiento de litio sugieren una mayor incidencia de bocio neonatal y malformaciones congénitas cardiovasculares, especialmente Ebstein "s anomalía. FDA embarazo categoría D. intoxicación por litio puede manifestarse como hipotonía, letargia, y cianosis en recién nacidos de madres que toman litio a término. Riesgo-beneficio debe ser considerado. Amamantamiento El litio se excreta en la leche materna a una concentración alrededor de la mitad que en el suero materno. Los signos y síntomas de toxicidad por litio, tales como hipotonía, hipotermia, cianosis, y el electrocardiograma (ECG) se han reportado en algunos bebés. Con raras excepciones, los bebés no deben ser alimentados con leche materna, mientras que la madre está recibiendo tratamiento con litio. Pediatría los estudios apropiados sobre la relación de la edad a los efectos del litio no se han realizado en la población pediátrica. Sin embargo, el litio puede disminuir la formación de hueso o la densidad en los niños mediante la alteración de las concentraciones de la hormona paratiroidea. Además, el litio se deposita en el hueso, en sustitución de calcio en hidroxiapatita, un efecto más pronunciado en el hueso inmaduro. Los pacientes geriátricos y pacientes con enfermedad mental orgánico por lo general requieren menor dosis de litio, menor concentración sérica. y un seguimiento más frecuente que los adultos más jóvenes, porque la tasa de aclaramiento renal y volumen de distribución se reducen. El litio es más tóxico para el sistema nervioso central (SNC) en los ancianos, incluso cuando las concentraciones séricas de litio están dentro del rango terapéutico para los adultos más jóvenes. También, las personas mayores, posiblemente, pueden ser más propensos a desarrollar bocio inducida por litio y el hipotiroidismo clínico. La sed excesiva y mayor volumen de orina como efectos secundarios tempranos de la terapia de litio pueden ser más frecuentes en los ancianos. interacciones con otros medicamentos y / o problemas relacionados con las siguientes interacciones de drogas y / o problemas relacionados han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (posible mecanismo de paréntesis, en su caso): es no necesariamente incluido ( »= gran importancia clínica): Nota: Las combinaciones que contengan cualquiera de los siguientes medicamentos, dependiendo de la cantidad presente, también pueden interactuar con este medicamento. Las anfetaminas (el uso concomitante con litio puede antagonizar el SNC efectos de las anfetaminas estimulante) inhibidores de la enzima (ACE) convertidora de la angiotensina (se han notificado aumentos reversibles de las concentraciones séricas de litio y toxicidad durante el uso concomitante con inhibidores de la ECA, se recomienda la monitorización frecuente de las concentraciones séricas de litio durante el uso concurrente) Los antidepresivos tricíclicos, (ya que los tricíclicos pueden causar una oscilación en la manía y un rápido reciclaje entre la manía y la depresión, las concentraciones plasmáticas de litio igual o superior a 0,8 mEq por litro pueden ser necesarios para evitar que el proceso de cambio tricíclicos) »La acetazolamida (puede disminuir las concentraciones de litio mediante el aumento de la excreción urinaria de litio) drogas »anti-inflamatorios no esteroides (AINEs) (el uso concurrente puede aumentar los efectos tóxicos de litio por la disminución de su excreción renal, lo que aumenta la concentración plasmática de litio de estado estable en un 39 a un 50%; paciente debe ser observado para los síntomas de intoxicación por litio , y se recomienda un mayor seguimiento de las concentraciones plasmáticas de litio durante el uso concurrente) Atracurio o pancuronio o succinilcolina (neuromuscular efectos de bloqueo puede ser potenciada o prolongada cuando se utilizan estos medicamentos al mismo tiempo que la terapia crónica de litio) canal de calcio agentes de bloqueo (el uso concurrente con litio puede aumentar el riesgo de neurotoxicidad en forma de ataxia, temblores, náuseas, vómitos, diarrea, y / o tinnitus; se recomienda precaución) »Yoduro de calcio o» glicerol yodado o yoduro »Potasio (el uso concomitante con litio puede potenciar los efectos de hipotiroidismo y bociogénicos de cualquiera de estos medicamentos o de litio) Carbamazepina o desmopresina o lipresina o hipófisis posterior o vasopresina (litio puede disminuir el efecto antidiurética de estos medicamentos cuando se usan al mismo tiempo) (Litio puede prevenir o disminuir la leucopenia inducida por la carbamazepina con un posible aumento de efecto terapéutico cuando la carbamazepina se usa para tratar trastornos psicóticos o condiciones bipolares) »Clorpromazina y posiblemente otras fenotiazinas (el uso concurrente con litio puede reducir la absorción gastrointestinal de la fenotiazina, disminuyendo así sus concentraciones séricas por tanto como 40%; fenotiazinas, especialmente clorpromazina, aumentar la concentración de litio intracelular, el uso concurrente puede aumentar la velocidad de excreción renal de litio; síntomas extrapiramidales, delirio y alteraciones de la función del cerebelo se pueden aumentar, especialmente en pacientes de edad avanzada; además, las náuseas y los vómitos, los primeros indicios de toxicidad de litio, puede ser enmascarado por el efecto antiemético de algunas fenotiazinas; mezcla de jarabe de citrato de litio con cualquier las formas líquidas de las fenotiazinas pueden formar un precipitado de la fenotiazina gratis) »Diuréticos (el uso concurrente con litio puede provocar toxicidad de litio grave al retrasar la excreción renal de litio y por consiguiente el aumento de suero y las concentraciones de rojo de litio de células sanguíneas; estrecho seguimiento de las concentraciones plasmáticas de litio es esencial, ya que se incrementa reabsorción de sodio y de litio en el túbulo proximal, debido al déficit cuerpo de sodio; una reducción en la dosis de litio puede ser necesario) Fludrocortisona (en un caso clínico publicado, litio antagoniza los efectos de mineralocorticoides de fludrocortisona; se requiere una mayor dosis de fludrocortisona y los suplementos de sodio en la dieta durante el uso concurrente) »El haloperidol (litio se utiliza frecuentemente de manera conjunta con el haloperidol durante los primeros 1 o 2 semanas de tratamiento para los episodios maníacos agudos, pero litio solo puede ser adecuada a partir de entonces. Sin embargo, se ha informado que el uso concomitante con litio, en algunos casos, que se asocia con una toxicidad irreversible neurológico y daño cerebral, especialmente en pacientes con síndrome mental orgánico u otro deterioro del SNC, aunque esta interacción es controvertida; síntomas extrapiramidales podrán incrementarse en un aumento de la dopamina bloqueo por parte de haloperidol, los pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente durante el uso concurrente; ajustes de la dosificación puede ser necesario) (Mezcla de las formas líquidas de litio y haloperidol puede precipitar el haloperidol libre) Metildopa (el uso concomitante puede aumentar el riesgo de toxicidad por litio a pesar de que las concentraciones séricas de litio se mantienen dentro del intervalo terapéutico recomendado) El metronidazol (el uso concurrente puede promover la retención renal de litio, dando lugar a la toxicidad del litio, la reducción de la dosis o descontinuar el uso del litio puede ser necesario durante el tratamiento con metronidazol; si no es factible interrumpir, control frecuente de la creatinina sérica, las concentraciones de electrolitos y litio, y se recomienda a la osmolaridad urinaria para detectar posibles diabetes insípida nefrogénica) »Molindona (el uso concomitante con litio puede producir síntomas neurotóxicos tales como confusión, delirio, convulsiones, sonambulismo, o electroencefalograma [EEG] cambios anormales) Norepinefrina (el uso concurrente con litio puede disminuir la respuesta presora a la norepinefrina; una dosis más alta de la noradrenalina puede ser necesaria para lograr el efecto deseado) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . tales como: fluoxetina o fluvoxamina o paroxetina o sertralina uso concurrente con litio ha sido reportado para dar lugar a síntomas como agitación, confusión, diarrea, mareo, y el temblor (; las concentraciones de litio pueden ser alterados, lo que lleva a la toxicidad; estrecho seguimiento de las concentraciones de litio es recomendado ) medicamentos o alimentos, especialmente bicarbonato de sodio o cloruro de sodio que contiene sodio (ingesta elevada de sodio aumenta la excreción de litio, posiblemente resultando en disminución de la eficacia) Urea (puede aumentar la excreción renal de litio, disminuyendo así sus efectos) Xantinas tales como: Cafeína aminofilina Dyphylline oxtriphylline teofilina (uso simultáneo de estos medicamentos con litio aumenta la excreción urinaria de litio, por lo tanto, posiblemente, reducir su efecto terapéutico) los nuevos valores de laboratorio han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica La siguiente (posible efecto de paréntesis, en su caso): es no necesariamente incluido ( »= gran importancia clínica): Con valores de la prueba de laboratorio de fisiología / glucosa, sangre (se puede aumentar durante el tratamiento con litio; concentraciones vuelvan a la normalidad cuando se interrumpe la administración de litio) La hormona paratiroidea, calcio y inmunorreactiva (concentraciones séricas puede elevarse por encima de lo normal después de la terapia a largo plazo) Consideraciones médicas / Contraindicaciones Las consideraciones médicas / contraindicaciones incluidas han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (razones dan entre paréntesis en su caso): es no necesariamente incluido ( »= gran importancia clínica). Excepto en circunstancias especiales, este medicamento no debe ser usado cuando existe el siguiente problema médico: »Leucemia, historia de (leucemia puede ser reactivado por el litio) Riesgo-beneficio debe ser considerado cuando los siguientes problemas médicos existen enfermedades cardiovasculares »(puede ser exacerbado; posible interferencia con la excreción de litio) trastornos »del sistema nervioso central, tales como la epilepsia y el parkinsonismo (puede ser exacerbado; neurotoxicidad inducida por litio puede estar enmascarado) »La deshidratación, se incrementa grave (riesgo de toxicidad; la pérdida de grandes volúmenes de fluido corporal como en el vómito prolongado, diarrea o sudoración profusa debido a la fiebre, ejercicio, saunas o baños calientes pueden dar lugar a aumento de la concentración sérica de litio; dicha pérdida de fluido corporal puede necesitar ajustar la dosis de litio y / o el consumo complementario de sodio y líquidos hasta que el estado de hidratación y electrolitos son estables) Diabetes mellitus (concentración de insulina en suero se puede aumentar) Bocio o hipotiroidismo (hipotiroidismo latente puede ser inducida en pacientes predispuestos o de edad avanzada) Hiperparatiroidismo (metabolismo del calcio puede ser alterado después de su uso a largo plazo) »Las infecciones, grave (fiebre con sudoración prolongada, diarrea o vómitos puede requerir una disminución de la dosis de litio para prevenir la toxicidad de litio) enfermedad orgánica o mental Esquizofrenia (pacientes pueden ser hipersensibles al litio y exhiben aumento de la confusión, convulsiones, o cambios electroencefalograma [EEG] a concentraciones normales séricos de litio) La psoriasis (puede verse agravada por el litio, los ajustes de dosis de litio y / u otros medicamentos pueden ser necesarios) »Insuficiencia renal o» La retención urinaria (la excreción de litio puede retrasarse, lo que lleva a la toxicidad) La sensibilidad a la precaución de litio debe utilizarse también en pacientes gravemente debilitados o en pacientes con una dieta baja en sodio debido a que estas condiciones pueden aumentar el riesgo de toxicidad al retrasar la excreción renal de litio. Vigilancia del paciente puede ser especialmente importante en la monitorización de pacientes (otros exámenes pueden justificarse en algunos pacientes, dependiendo de la condición; »= gran importancia clínica): Las concentraciones de calcio sérico, y las concentraciones de fosfato en suero, (determinaciones recomendadas en niños menores de 12 años de edad antes de comenzar el tratamiento y periódicamente durante el tratamiento, ya que aumenta las concentraciones de litio hormona paratiroidea y el riesgo de hipercalcemia e hipofosfatemia) »El electrocardiograma (ECG) (se recomienda al menos una vez antes de la terapia en todos los pacientes, y especialmente en pacientes mayores de 40 años de edad y aquellos con una historia sugestiva de enfermedad cardiovascular; debe repetirse si los síntomas tales como palpitaciones, pulso irregular, aumento de peso con edema, o la conciencia disminuida ocurrir; también, el litio puede causar el efecto benigno de aplanamiento de la onda T y u prominentes ondas) las concentraciones de electrolitos séricos, (determinaciones recomendadas previo a la terapia para detectar hiponatremia preexistente, lo que disminuirá la excreción de litio) Altura y evaluación Peso (línea de base de medición de peso antes de la terapia y se recomiendan cada 3 meses; el aumento de peso, posiblemente debido a un alto consumo de líquidos que contienen calorías como resultado de polidipsia inducida por litio o para la retención de líquidos para equilibrar el aumento de cationes . puede llevar a un paciente "s incumplimiento de la terapia de litio; en niños, tablas de altura y peso deben mantenerse, y la terapia de litio re-evaluados o suspender si hay alguna disminución en la tasa de crecimiento) concentraciones »litio, suero (determinaciones recomendadas una vez o dos veces por semana durante el tratamiento de los episodios maníacos agudos hasta que las concentraciones séricas y paciente" s condición clínica se han estabilizado, se recomienda por lo menos cada 2 a 3 meses durante la remisión cuando se estabiliza el paciente; muestras de sangre deben extraerse en la mañana inmediatamente antes de la siguiente dosis, de 10 a 14 horas después de la dosis anterior, cuando existe la máxima estabilidad de la concentración sérica. Algunos efectos secundarios pueden ocurrir en las concentraciones séricas de litio por debajo de 1,5 mEq por litro, y de leve a moderada reacciones tóxicas son . que puedan producirse a concentraciones de 1,5 a 2,5 mEq por litro de suero las concentraciones de litio no se debe permitir que superar los 1,5 mEq por litro durante la fase aguda del tratamiento; concentraciones superiores a 2,0 mEq por litro en el consumo crónico de litio pueden producir problemas clínicos complejos y graves . toxicidad severa puede ocurrir a 2,5 mEq por litro. se recomienda una estrecha monitorización si se utiliza de litio durante el último trimestre del embarazo, se utiliza simultáneamente con cualquier otro medicamento, y se utiliza en los ancianos cuando la tasa de depuración renal y el volumen de distribución se reducen) Prueba de embarazo, beta-HCG (recomienda antes de iniciar el tratamiento en todas las mujeres en edad fértil potencial) »Determinaciones de la función renal (cerca evaluación recomienda antes de iniciar la terapia con litio y posteriormente de forma periódica, incluso en pacientes asintomáticos con las concentraciones séricas de litio estable, nitrógeno ureico en sangre [BUN]; creatinina sérica y análisis de orina se debe realizar antes de iniciar el tratamiento para determinar la hidratación estado, el flujo renal y la presencia de defecto preexistente de concentración renal) determinaciones de la función tiroidea (tiroxina en suero y tiroxina hormona estimulante de [TSH] deben ser evaluados al inicio del estudio antes de iniciar el tratamiento con litio y en intervalos de 6 meses durante la terapia; paciente debe ser monitorizados para detectar síntomas de hipotiroidismo, el mantenimiento de la función tiroidea adecuada es importante en niños a mantener una tasa de crecimiento satisfactoria) »Recuento de glóbulos blancos, total y diferencial (recomendado antes de la terapia y repetidas por los signos de cansancio o debilidad inusual desarrollan debido a una posible leucemia rara que puede desarrollarse durante el tratamiento con litio, sin embargo, la asociación de litio con la leucemia es objeto de controversia; leucocitosis benigna puede ser reversible al suspender el tratamiento) Nota: La aparición y gravedad de litio y ndash; efectos secundarios adversos / asociado generalmente están relacionadas directamente con las concentraciones de litio en suero, así como a la sensibilidad individual del paciente al litio. Litio y ndash; los efectos relacionados tienden a ocurrir con el aumento de frecuencia y la gravedad en concentraciones más altas. y / o & bull; Para obtener más información sobre el tratamiento de la sobredosis o ingestión no intencional, póngase en contacto con un centro de control de envenenamiento (ver Listado veneno Control Center). »La importancia de no tomar más medicamento de lo recetado »El cumplimiento de la terapia; No doblar las dosis Falta de cordinacion Pérdida de apetito Náuseas o vómitos Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Almacenar en un recipiente bien cerrado. etiquetado auxiliar: & bull; Puede causar somnolencia. &toro; Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; No disponible comercialmente. Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Almacenar en un recipiente bien cerrado. etiquetado auxiliar: & bull; &toro; Puede causar somnolencia. Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Almacenar en un recipiente bien cerrado. etiquetado auxiliar: & bull; Puede causar somnolencia. &toro; Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), en un recipiente bien cerrado, a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. etiquetado auxiliar: & bull; Trágalo todo. &toro; Puede causar somnolencia. &toro; Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; Canadá y mdash; No disponible comercialmente. Almacenar en un recipiente hermético. Proteja contra la congelación. etiquetado auxiliar: & bull; Puede causar somnolencia. &toro; &toro; referencias 3ª ed. hechos de interacciones medicamentosas. Luego.